FAX番号:072−963−3159 印刷する
◎ご注文者様の情報
■氏名
■ふりがな
■住所 郵便番号
 
■電話番号
■メールアドレス
(メールアドレスをお持ちでない場合、ご記入は不要です)

◎ご注文の商品
■商品名1  個数 
■商品名2  個数 
■商品名3  個数 
■商品名4  個数 
■商品名5  個数 

◎お電話・FAXのご注文つきましては、お支払い方法は代金引換のみとなります。
<代金引換>
 商品配達時、宅配員に商品と引換えに代金お支払い!送料500円と代金引換手数料315円かかります。
 10,000円以上のお買い上げの場合は、送料・代金引換手数料とも無料です。

◎お届け先住所が異なる場合こちらにご記入下さい。
■氏名
■ふりがな
■住所 郵便番号
 
■電話番号

◎ご意見・ご要望がございましたらこちらにご記入下さい。
 
FAXが届きましたら確認のため、お電話にてご連絡させて頂きます。
〒578-0932 大阪府東大阪市玉串町東2-7-20  ポンプ屋ドットコム
TEL 072-962-2201 FAX 072-963-3159  MAIL hmishi@pumpya.com
 メインページへ